AVANCES (IMAGENES)

TECNOLOGIA IMPORTANTE

LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

la Tomografía Axial Computarizada (TAC) han venido a revolucionar la forma de díagnóstico de muchas enfermedades y sobre todo de lesiones en tejidos blandos. No se podría imaginar tener en la actualidad un hopital sin éste tipo de equipos sobre todo en la sala de emergencias y veamos un ejemplo. Imaginemos que llega a la sala de emergencias un paciente que recién ha sufrido un accidente automovilístico, aparentemente ésta persona, el Sr. X, no tiene lesiones serias que pongan en riesgo su vida ya que presenta un leve golpe en el cuello y una contusión en la cabeza, no se queja de ningún otro dolor en su cuerpo. El doctor residente decide que el accidentado sea examinado por el TAC, sin embargo debido a recortes presupuestales el TAC está fuera de servicio y no podrá ser reparado en el corto plazo, el Dr. encargado advierte sobre lo serio del caso y pide se retenga al paciente, además de cerrar la sala de emergencias o al menos transferir a pacientes candidatos al TAC a otro hospital hasta que su equipo esté en funciones nuevamente. El administrador de la sala de emergencias decide que el Sr. X deberá abandonar el hospital lo mas pronto posible ya que, a su juicio, las lesiones no son tan severas, y la necesidad de espacio en el cuarto de emergencia hacen necesaria ésta medida.

Algunas horas mas tarde, ya en su casa, el Sr. X empieza a tener fuertes convulsiones, su cerebro está excesivamente inflamado y require de una intevención quirúrgica de emergencia. ¿Qué sucedio?, aparentemente el Sr. X no tenía lesiones serias ya que él así lo manifestaba. El díagnóstico del Dr. fué incorrecto, no por que no fuera competente sino que no había información suficiente para dar el diagnóstico correcto. De haber estado en funciones el TAC, éste hubiera puesto de manifiesto el problema de la lesión cerebral y haber actuado en consecuencia sin poner en riesgo la vida del paciente.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

Otro de los equipos que se están utilizando cada vez más en el diagnóstico es la Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Esta técnica es ideal para la detección de procesos tumorales muy pequeños, que pueden pasar invisibles para la técnica tradicional por rayos X. El principio de la RMN está basado en las alteraciones magnéticas que sufren las moléculas de agua en el organismo. Las imágenes se obtienen de la siguiente manera: primero el cuerpo o sección del mismo se somete a un fuerte campo magnético del orden de 0.5 a 1.5 teslas; esto hace que las moléculas de hidrógeno del agua actúen como microimanes, haciendo que éstos se alineen en una misma dirección. Al mismo tiempo se les bombardea con impulsos de radiofrecuencia haciendo que los núcleos atómicos se desorienten, sin embargo si la radiofrecuencia se corta, es decir, si la interferencia desaparece, entonces los atómos vuelven a su alineación original, emitiendo una señal muy debil cuando esto ocurre. Estas señales son colectadas en una computadora la cual mide el tiempo que tardan los atómos de hidrógeno en retornar a su posición de estado de equilibrio y creando con esta información una imagen bidimensional del órgano o sección del cuerpo observada.

Como este tiempo de retorno no es el mismo entre los núcleos atómicos de los diferentes tejidos entonces se puede aprovechar este hecho para distinguir entre, por ejemplo; el tejido del musculo cardíaco, del estómago, del páncreas, etc. Una vez colectadas estas señales lo que la computadora hace es asignar un color o un tono de gris a cada tipo de tejido para así formar imágenes más nítidas de los diferentes órganos bajo observación. Este hecho es bastante útil en la identificación de tejidos cancerosos, ya que el agua contenida en un tumor difiere en un 100 % a la de un tejido normal.

ECONOGRAFÍA

Una tecnología que se ha venido popularizando y que día a día los médicos recurren con más frecuencia es la conocida como Econografía o Diagnóstico por Ultrasonidos. Los ultrasonidos no son más que vibraciones acústicas emitidas por un cristal del tipo piezoeléctrico, como el cuarzo. Estos materiales son capaces de transformar vibraciones en impulsos eléctricos y viceversa, es decir mediante impulsos eléctricos se pueden producir vibraciones. Así al estimularse eléctricamente al sensor, este emite vibraciones que viajan hasta el órgano o cuerpo bajo estudio, entonces las vibraciones rebotarán del cuerpo hacia el sensor, una computadora colectará estos ecos transformándolos en imágenes.

El sensor es deslizado sobre la piel del paciente y para ello se utiliza un gel especial para asegurar un mejor contacto del transductor con la piel del paciente y de esta manera poder tener imágenes mas nítidas. Con ésta técnica se pueden apreciar pequeñas diferencias en la densidad de un órgano, a diferencia de los rayos X que sólo pueden aportar datos sobre el contorno y morfología del mismo. Una de las limitaciones de éste tipo de díagnóstico es que, debido al principio de operación del equipo, ésta no puede ser utilizada en el díagnóstico pulmonar debido a que los sonidos de alta frecuencia no se pueden propagar en el aire ya que para ello se require un medio o cuerpo solido; tampoco se propagan bien por los huesos.

En la forma tradicional de díagnóstico Econográfico las imágenes son estáticas, sin embargo, gracias al fenómeno Doppler, es posible obtener imágenes con movimiento. Este fénomeno, es utilizado para detectar movimiento y es el mismo que utilizan muchos equipos de medición en la industria. Este consiste en enviar una señal acústica sobre una párticula en movimiento y medir el tiempo del rebote de dicha señal; de esa manera se calcula la velocidad de dicho objeto al tener la distancia y el tiempo que tarda la señal en recorrer esa distancia. Los órganos son estáticos pero si la señal es enviada a los vasos sanguíneos, el equipo puede conocer cuantas partículas existen y a qué velocidad viajan. A éstas velocidades se les pueden asignar escalas de colores y la computadora interpretará éstas diferentes tonalidades para conformar una imagen vascular dinámica.

Sin embargo hay que advertir que a pesar de ser ésta tecnología mucho más amigable, en cuanto a su operación, los diagnósticos o interpretación de las imágenes obtenidas por ésta técnica no son fáciles de interpretar y esto lleva a que muchos doctores cometan errores con consecuencias fatales. Esta técnica es tan sensible que, por ejemplo, la inclinación del transductor, la velocidad con que éste se desplaza o la cantidad de gel utilizado pueden ser la diferencia entre diagnosticar una arteria obstruida cuando en realidad dicha arteria se encuentre en perfectas condiciones.

En la Obstetricia es donde más impacto ha tenido ésta tecnología ya que el liquido amniótico es un medio perfecto para la propagación de sonidos de altas frecuencias. Pero también es aquí en donde se cometen serios errores ya que al no existir regulaciones en la operación de éstos equipos, éstos son manipulados por personal con poco entrenamiento, lo que los lleva a diagnosticar, por ejemplo, malformaciones cerebrales, falta de algun miembro, etc. en el feto. Esto lleva a que el diagnóstico del Ginecólogo sea incorrecto, basándose en la evidencia que le presenta el Econografista, suguiriendo en la mayoría de los casos medidas extremas como el aborto. Muchas veces debido a la poca pericia en el manejo del equipo el Econografista no será capaz de ver, por ejemplo, un embarazo gemelar en sus etapas iniciales dejando a la paciente en un estado de alto riesgo ya que, al no tomar las medidas adecuadas en el cuidado de su embarazo, ésta podría perder a los gemelos por un aborto prematuro.

 

AVANCES

Debido a la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente en los últimos años. Ello se debe, en gran medida, al impresionante desarrollo de la tecnología médica. La aparición de algunas, imposibles de imaginar hace sólo unas décadas, han producido cambios muy significativos en la configuración de los servicios de salud. 

Nuevas tecnologías médicas de incuestionable eficacia diagnóstica o terapéutica, se incorporan progresivamente a los servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologías la anestesia o la penicilina. El diagnóstico por imagen comenzó con el descubrimiento de los rayos X, y fue revolucionado cuando se introdujo el tomógrafo computarizado en la década de los años 70. Desde entonces, han aparecido nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen, como la angiografía por sustracción digital, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones. El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica, microbiología, hematología, inmunología y genética, ha avanzado considerablemente con los autoanalizadores computarizados, que procesan más muestras, con mayor precisión y en menor tiempo. En la vertiente terapéutica, la litroticia extracorpórea por ondas de choque, aplicada al tratamiento de los cálculos renales o biliares, varias aplicaciones del láser, distintas técnicas endovasculares innovadoras y modernos sistemas para el trata miento con radioterapia, entre otras, configuran el advenimiento de una familia de potentes tecnologías médicas con gran potencial para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos.

El concepto de tecnología médica se ha forjado a partir de las definiciones suministradas por la Office of Technology Assessment (OTA) de los Estados Unidos de Norteamérica a principios de los años setenta. Según la OTA, conforman la tecnología médica: los medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. Por lo tanto, la tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza. A veces, se cae en el error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es difícil de establecer porque ciertas tecnologías aparentemente sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología".

MEDICINA MODERNA

Ahora bien el término medicina moderna; ¿quién, cómo y cuándo se empezó a usar?. Si nos remontamos a esos primeros pasos en la tecnificación de la medicina podemos asumir que la gente de esa época la empezó a considerar como tal. Pero, ¿cómo podemos establecer una división o frontera entre la medicina moderna y la medicina del futuro?. Como hemos visto, muchos son los avances que se han dado en este largo proceso pero podemos marcar uno que no sólo ha venido a revolucionar la medicina sino también nuestra manera de pensar. Este hecho tiene una fecha: 1953 (inicio de los trabajos de investigación) y sus protagonistas: los genetistas ingleses F. Crick y J. Watson; el hecho: el descubrimiento de la doble molécula helicoidal del ácido desoxirribonucleico, mejor conocido como ADN la base genética de la vida. En el año de 1991 se inició un programa, Análisis del Genoma Humano, que tiene como principal objetivo descifrar el código genético humano; una tarea sin duda alguna bastante ardua, considerando que el ser humano tiene alrededor de 4,000 millones de nucléotidos que forman el ADN. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18,000 genes (un promedio de 3,000 por año). En un futuro, gracias a las nuevas computadoras cada vez más especializadas, se identificará (secuenciará) un gen cada hora, a este ritmo aún nos tomaría cerca de medio millón de años descifrar todo el genoma humano.

No hay duda que estamos viviendo el inicio de una revolución en el mundo de la medicina que ha traído como consecuencia una mayor esperanza de vida para los pueblos de la tierra. ¿Cómo se ha dado esta revolución? no hay duda que se ha dado en la proporción en que la tecnología se ha desarrollado, especialmente con la electrónica y veamos algunos ejemplos: para el diagnóstico y la programación del tratamiento (cirugía, fármacos, etc) para desórdenes en los tejidos blandos (cerebro, hígado, intestinos, etc.) se hacía mediante procedimientos invasivos bastante molestos para el paciente y acompañados con técnicas de aplicación de rayos X, que nos brindan una imagen en dos dimensiones, donde los órganos tanto de arriba como los de abajo aparecen comprimidos o aplastados en la placa. Actualmente, 75 años después, la tomografía computarizada, el nuevo procedimiento conocido como Escáner TAC (Tomografia Axial Computarizada) que consiste básicamente en una parrilla de rayos X independientes que atraviesan al paciente. Dependiendo de qué órgano atraviesen los rayos aparecerán más o menos atenuados en los 500 detectores que se encuentran al otro lado del cuerpo. Tanto los emisores como los detectores giran simultáneamente y al realizar una revolución completa los datos son analizados en una computadora. De la cuadrícula formada, con los diferentes emisores y detectores, a cada una se le asigna un tono de gris de tal manera que se logra la imagen de un corte en rebanadas del paciente. Mediante el avance del paciente en el tubo radiológico se realizan cortes sucesivos hasta obtener una imagen prácticamente tridimensional. Otro método de obtención de imágenes mediante este procedimiento son los scáners volumétricos, que hacen la adquisición de datos de forma continua y para ello hacen que el paciente se mueva a lo largo del túnel y mediante la rotación continua del tubo se obtiene una imagen continua en forma de una helicoidal, la cual es procesada por la computadora, obteniendo así una imagen tridimensional continua. Otro de los procedimientos que utilizan la técnica de rayos X es la conocida como Angiografías por sustracción digital. Aquí se obtienen imágenes de los vasos sanguíneos por medio de técnicas numéricas. Para la técnica normal de rayos X estos vasos pasan a ser casi invisibles para los rayos, sin embargo la técnica consiste en realizar una primera toma radiográfica sin contraste de la zona bajo estudio lo que ofrece una perspectiva de toda la estructura orgánica, la cual se almacena en la memoria de la computadora. Después se inyecta un solución de contraste (yodo, opaco a los rayos X) al flujo sanguíneo del paciente. Se hace una segunda imagen toma de contraste, que refleja el flujo sanguíneo, se restan las imágenes quedando solamente los vasos sanguíneos. Con esta técnica se llega a tener una resolución tal que se pueden ver vasos de un milímetro de diámetro.

 

LA MEDICINA ANTIGUA (GRECIA)

Antes del surgimiento entre ellos de la medicina como ciencia, los griegos consideraban las enfermedades como un castigo de los dioses. El dios griego de la medicina era Asclepio y en su templo la gente enferma le ofrecía sacrificios y pasaban allí la noche con la esperanza de que al amanecer ya se hubiesen curado.

La primera escuela de medicina conocida de la Antigua Grecia abrió en la ciudad de Gnido cerca del año700 a. C. Alcmeón de Crotona, autor del primer trabajo conocido de anatomía, trabajó en esta escuela y además fue el lugar donde se estableció la práctica de la observación de pacientes. Hipócrates, el padre de la Medicina estableció su propia escuela de medicina en Cos.Muchas de las sustancias que usaban los antiguos egipcios en su farmacopea, fueron exportadas a Grecia y su influencia aumentó tras el establecimiento de una escuela de medicina griega en Alejandría.

Hipócrates fue el primero en afirmar que las enfermedades eran causadas por elementos naturales. La existencia del juramento hipocrático implica que esta «medicina hipocrática» era ejercida por un grupo de profesionales médicos vinculados, al menos entre ellos mismos, por un estricto código ético. Los aspirantes a estudiante de medicina, que normalmente pagaban una tasa para su formación, y entró en una relación virtualmente familiar con su maestro. Esta capacitación incluía algunas instrucciones orales y, probablemente, una experiencia como la de ayudante del profesor, ya que el juramento da por supuesto que el estudiante tenía cierta interacción con los pacientes. El Juramento también pone límites a lo que el médico puede o no hacer y sugiere la existencia de otra clase de profesionales especialistas, tal vez similar a los cirujanos.

HISTORIA DE LOS AVANCES DE LA MEDICINA

Han pasando casi 2,500 años desde que Alcmeón de Crotona fundara la primera Escuela de Medicina Occidental y aún los mismos conceptos por las que fue creada siguen vigentes: La lucha contra las enfermedades y el dolor. Muchos han sido los médicos, investigadores que han ido desde la anestesia a la vacuna, pasando por el endoscopio y los antibióticos. Numerosos han sido los inventos y descubrimientos que se han producido en el último siglo y medio y que han permitido sentar las bases de la actual ciencia médica.

En la línea del tiempo varias son las fechas verdaderamente significativas en el avance de la medicina, por ejemplo, en 1882 Roberth Koch descubre el bacilo de la tuberculosis, 1885 Louis Pasteur vacuna al primer ser humano contra la rabia, 1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, 1899 se lanza al mercado la aspirina, 1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operación, 1942 se utiliza por primera vez un riñón artificial para la diálisis, 1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos, 1953 se obtiene el modelo de la doble hélice del ADN, 1967 primer transplante de corazón entre humanos, etc.

Estos avances han sido tan notables, y tal vez para muchos han pasado inadvertidos dado el ritmo tan acelerado que le ha dado la tecnología, que no hay que olvidar que hace sólo unos ciento cincuenta años parecía casi un sueño realizar una operación quirúrgica, por sencilla que fuera, sin que el paciente sufriera dolor alguno, cosa que se logró de manera satisfactoria con la aparición y aplicación del éter en 1842 por el médico norteamericano C.W. Long. Sin embargo aún existía un problema muy difícil de resolver, y que tal vez los médicos de la época no sabían de su existencia: la antisepsia y la asepsia; la antisepsia tiene que ver con operar en un medio limpio en el que se evite la propagación de gérmenes. Su implementación se dio a partir de 1867 cuando el Dr. Joseph Lister comenzó a realizar sus operaciones en una nube de ácido fénico pulverizado para eliminar los gérmenes, además usó este mismo compuesto para desinfectar todo cuanto intervenía en el proceso de una intervención quirúrgica.

INTRODUCCION

En comparación de la medicina antigua con la de estos tiempos podemos encontrar innumerables cambios muy notorios que han hecho de que la medicina de hoy en día sea muy desarrollada y se hallan encontrado muchas soluciones a diferentes enfermedades que se han venido presentando a medida que va pasando los años ya que cada virus de síntomas se reproduce cada etapa de este.

Gracias a los inventos de muchos científicos y a la necesidad de mejorar la calidad de vida de las personas, se han dado diferentes cambios o inventos promulgados por el hombre para combatir una determinada enfermedad.

 Pero no solamente en el ámbito de las enfermedades es que se ha producido estos cambios y sino que también se han presentado los diferentes cambios en la parte de la medicina de cirugía 

 en la cual se han notados cambios favorables para la comunidad de estos tiempos.

 

VISION

Seremos la Institución educativa de la Región Caribe, Líder en la Formación Integral de Personas, capaces de gestar cambios científicos, tecnológicos, sociales y económicos que propicien mayor productividad en la sociedad garantizando mejor calidad de vida.

MISION

Somos una institución educativa que forma personas con calidad humana y pensamientos critico capaces construyen su proyecto de vida a través de una formación integral con énfasis en ciencias naturales para la niñez y juventud que vive en el departamento del atlántico que se proyecta a un ámbito nacional e internacionales de resolver situaciones y adaptarse a los diferentes cambios; que con saberes científicos y tecnológicos